试题要求
(单选题)女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
急性胰腺炎常在饱餐和饮酒后突然发作,表现为急性腹痛,常较剧烈,且腹痛多位于左上腹,部分患者可有恶性、呕吐、轻度发热的症状。患者中年女性,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐,发热,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,巩膜无黄染,Murphy征阴性,患者临床表现与急性胰腺炎相符,故患者最可能的诊断为急性胰腺炎(D对)。急性肠梗阻早期有腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止,且肠鸣音亢进(A错)。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐,体检右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失(B错)。急性胆囊炎主要表现为上腹部疼痛,常在夜间发作,放射到右肩、肩胛和背部,伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状,10%~20%可出现黄疸,Murphy征阳性(C错)。消化性溃疡穿孔表现突发上腹部剧痛,呈“刀割样”,伴有恶心、呕吐,严重者可有血压下降,腹式呼吸减弱或消失,全腹压痛、反跳痛明显,可出现典型的“板状腹”体征,X线检查可见膈下新月状游离气体影(E错)。
急性胰腺炎常在饱餐和饮酒后突然发作,表现为急性腹痛,常较剧烈,且腹痛多位于左上腹,部分患者可有恶性、呕吐、轻度发热的症状。患者中年女性,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐,发热,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,巩膜无黄染,Murphy征阴性,患者临床表现与急性胰腺炎相符,故患者最可能的诊断为急性胰腺炎(D对)。急性肠梗阻早期有腹痛、呕吐、腹胀、排气排便停止,且肠鸣音亢进(A错)。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐,体检右下腹固定压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失(B错)。急性胆囊炎主要表现为上腹部疼痛,常在夜间发作,放射到右肩、肩胛和背部,伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状,10%~20%可出现黄疸,Murphy征阳性(C错)。消化性溃疡穿孔表现突发上腹部剧痛,呈“刀割样”,伴有恶心、呕吐,严重者可有血压下降,腹式呼吸减弱或消失,全腹压痛、反跳痛明显,可出现典型的“板状腹”体征,X线检查可见膈下新月状游离气体影(E错)。
考点:第四篇第十八章胰腺炎
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