试题要求
(单选题)女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是()
答案解析
答案:B
解析:
患者中年女性,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐,发热,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,巩膜无黄染,Murphy征阴性,患者可能的诊断为急性胰腺炎。患者发病8小时,血淀粉酶于起病后2~12小时开始增高,故为明确诊断,首选的检查是血淀粉酶(B对)。血脂肪酶起病后24~72小时开始升高,故患者发病8小时,血脂肪酶还未升高(C错)。尿淀粉酶与胰腺炎起病后12~24小时开始升高,故患者发病8小时,尿淀粉酶还未升高(A错)。腹部B超(D错)虽对急性胰腺炎诊断有一定价值,但易受胃肠气体干扰,故不常用于急性胰腺炎的诊断。腹部平片(E错)不用于急性胰腺炎的辅助检查,常用于诊断消化道穿孔、肠梗阻、骨折等疾病的辅助检查。
患者中年女性,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐,发热,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,巩膜无黄染,Murphy征阴性,患者可能的诊断为急性胰腺炎。患者发病8小时,血淀粉酶于起病后2~12小时开始增高,故为明确诊断,首选的检查是血淀粉酶(B对)。血脂肪酶起病后24~72小时开始升高,故患者发病8小时,血脂肪酶还未升高(C错)。尿淀粉酶与胰腺炎起病后12~24小时开始升高,故患者发病8小时,尿淀粉酶还未升高(A错)。腹部B超(D错)虽对急性胰腺炎诊断有一定价值,但易受胃肠气体干扰,故不常用于急性胰腺炎的诊断。腹部平片(E错)不用于急性胰腺炎的辅助检查,常用于诊断消化道穿孔、肠梗阻、骨折等疾病的辅助检查。
考点:第四篇第十八章胰腺炎
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