试题要求

(单选题)男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是()

A. 急性链球菌感染后肾炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 过敏性紫癜

D. 系统性红斑狼疮

E. 急性肾小管坏死

答案解析

答案:A
解析:
青年男性患者,咽疼、咳嗽、发热(考虑为链球菌引起的上呼吸道感染的表现),2周后发现尿色红(考虑有血尿),眼睑浮肿(提示有水肿),尿量1000ml/24h(正常为1000~2000ml/d)。体检:血压150/100mmHg(正常为90~130/60~90mmHg,提示有高血压)。化验:尿蛋白(++)(正常为尿蛋白阴性,提示有蛋白尿),红细胞50~60/HP(正常<3/HP,提示有血尿),血白蛋白32g/L(正常为40~55g/L,提示有低白蛋白血症),血肌酐123μmol/L(正常为88.4~176.8μmol/L)。患者于链球菌感染1~3周内发生血尿、水肿、蛋白尿、高血压等急性肾炎综合征表现,最可能的诊断是急性链球菌感染后肾炎(A对)。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎