试题要求
(单选题)男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿红细胞5~15/HP,Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
该患者有血尿、蛋白尿病史5年,BP150/90mmHg(2级高血压),双下肢轻度凹陷性水肿,尿蛋白1.0~1.7g/d(正常值≤50mg/d),尿红细胞5~15/HP(正常值0~3个/HP)。符合慢性肾小球肾炎的临床表现:蛋白尿、血尿、高血压、水肿,符合慢性肾小球肾炎的实验室检查:尿蛋白常在1~3g/d之间,尿沉渣镜检红细胞可增多,应诊断为慢性肾小球肾炎(C对)。无症状性蛋白尿和(或)血尿(A错)为无水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球疾病,与病例不符。急性肾小球肾炎(B错)多急性起病,病史较短。肾病综合征(D错)的诊断标准是①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②为诊断必需,与该病例不符。高血压肾损害(E错)为长期持续高血压导致肾实质的损害,临床上远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常有高血压的其他靶器官并发症,与该病例不符。
该患者有血尿、蛋白尿病史5年,BP150/90mmHg(2级高血压),双下肢轻度凹陷性水肿,尿蛋白1.0~1.7g/d(正常值≤50mg/d),尿红细胞5~15/HP(正常值0~3个/HP)。符合慢性肾小球肾炎的临床表现:蛋白尿、血尿、高血压、水肿,符合慢性肾小球肾炎的实验室检查:尿蛋白常在1~3g/d之间,尿沉渣镜检红细胞可增多,应诊断为慢性肾小球肾炎(C对)。无症状性蛋白尿和(或)血尿(A错)为无水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球疾病,与病例不符。急性肾小球肾炎(B错)多急性起病,病史较短。肾病综合征(D错)的诊断标准是①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②为诊断必需,与该病例不符。高血压肾损害(E错)为长期持续高血压导致肾实质的损害,临床上远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早,尿改变轻微,常有高血压的其他靶器官并发症,与该病例不符。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎