试题要求
(单选题)男,38岁,间歇性浮肿10余年,伴恶心呕1周。血压155/110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规:尿蛋白(++),颗粒管型2~3个/HP。血Scr485umnol/L。原发病的诊断可能是()
答案解析
答案:D
解析:
中年男性患者,间歇性浮肿10余年(考虑为水、钠潴留引起),伴恶心、呕吐1周,血压155/110mmHg(正常值为90~130/60~90mmHg,提示有高血压)。血常规Hb80g/L(正常120~160g/L,提示有贫血)。尿常规:尿蛋白(++)(正常为阴性,提示有蛋白尿),颗粒管型2~3个/HP(正常为阴性,提示有管型尿)。血Cr485umol/L(正常为88.4~176.8umol/L,提示血肌酐升高)。综合患者的临床表现、实验室检查,考虑诊断为慢性肾衰竭,慢性肾衰竭最常见的病因为慢性肾小球肾炎。因此,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎(D对)。隐匿性肾炎(A错)一般无水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿(P475)。原发性高血压病(B错)好发于老年人,多有长期高血压病史,肾脏损害及肾功能减退较轻(P260)。慢性肾盂肾炎(C错)常有急性肾盂肾炎病史(发热、腰痛、膀胱刺激征),后出现不同程度的低热、间歇性尿频、腰部酸痛及肾小管功能受损,如夜尿增多、低比重尿等(P498)。肾病综合征常表现为大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L),伴(不伴)水肿和高脂血症等(P477)。
中年男性患者,间歇性浮肿10余年(考虑为水、钠潴留引起),伴恶心、呕吐1周,血压155/110mmHg(正常值为90~130/60~90mmHg,提示有高血压)。血常规Hb80g/L(正常120~160g/L,提示有贫血)。尿常规:尿蛋白(++)(正常为阴性,提示有蛋白尿),颗粒管型2~3个/HP(正常为阴性,提示有管型尿)。血Cr485umol/L(正常为88.4~176.8umol/L,提示血肌酐升高)。综合患者的临床表现、实验室检查,考虑诊断为慢性肾衰竭,慢性肾衰竭最常见的病因为慢性肾小球肾炎。因此,原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎(D对)。隐匿性肾炎(A错)一般无水肿、高血压及肾功能损害,仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿(P475)。原发性高血压病(B错)好发于老年人,多有长期高血压病史,肾脏损害及肾功能减退较轻(P260)。慢性肾盂肾炎(C错)常有急性肾盂肾炎病史(发热、腰痛、膀胱刺激征),后出现不同程度的低热、间歇性尿频、腰部酸痛及肾小管功能受损,如夜尿增多、低比重尿等(P498)。肾病综合征常表现为大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L),伴(不伴)水肿和高脂血症等(P477)。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎
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