试题要求

(单选题)男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。三周前出现恶心呕吐,查:血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是()

A. 高血钾

B. 低血钙

C. 低血钠

D. 低血磷

E. 酸中毒

答案解析

答案:D
解析:
该患者初步诊断为慢性肾衰竭,慢性肾衰竭常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,常见的有:①由于肾小管分泌H⁺障碍或HCO3⁻重吸收能力下降、酸性代谢产物排泄障碍,导致代谢性酸中毒(E对);②由于肾脏排泄功能下降,水、钠潴留,引起稀释性低血钠(C对);③由于肾脏功能减退,肾小球滤过率降低,肾脏排钾能力下降,易出现高血钾(A对);④由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏、代谢性酸中毒等,导致钙缺乏,钙缺乏明显时出现低血钙(B对);⑤由于肾小球滤过率下降、尿磷排出减少,导致高血磷(D错,为本题正确答案)。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎