解析：
中年男性患者，间歇性浮肿10余年（考虑为水、钠潴留引起），伴恶心、呕吐1周，血压155/110mmHg（正常值为90～130/60～90mmHg，提示有高血压）。血常规Hb80g/L（正常120～160g/L，提示有贫血）。尿常规：尿蛋白（++）（正常为阴性，提示有蛋白尿），颗粒管型2～3个/HP（正常为阴性，提示有管型尿）。血Cr485umnol/L（正常为88.4～176.8umol/L，提示血肌酐升高）。综合患者的临床表现、实验室检查，考虑诊断为慢性肾衰竭。慢性肾衰竭肾功能不全因病程较长，对肾脏损伤较大，常有肾脏萎缩变小。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏B超（E对），不仅可以观察肾脏形态，且为无创检查，价格便宜，肾脏CT（C错）、肾脏MRI（D错）价格昂贵。肾穿刺（A错）主要用于做出病理诊断，明确病因，但为有创检查，有加重肾脏损害的可能。静脉肾盂造影（B错）主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。