试题要求

(单选题)女,28岁,发现血压升高3年,下肢无力1年。无高血压家族史,查体:BP 160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重1.005,尿pH 7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1 mmol/L,肝肾功能正常。患者高血压的特效治疗药物是()

A. ARB

B. α受体拮抗剂

C. β受体拮抗剂

D. ACEI

E. 螺内酯

答案解析

答案:E
解析:
青年女性患者,出现慢性高血压、低钾血症(正常值为3.5~5.5 mmol/L)、下肢无力(原发性醛固酮增多症的典型表现);尿比重低(正常值为1.015~1.025)、尿液PH为中性(原发性醛固酮增多症的典型尿液检查表现),因此本例患者最可能的诊断为原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症患者高血压的药物治疗首选螺内酯(E对),螺内酯可特异性作用于醛固酮受体,拮抗醛固酮的作用,降低血压。ARB(A错)、α受体拮抗剂(B错)、β受体拮抗剂(C错)、ACEI(D错)为常用降压药物,但无拮抗醛固酮受体的特殊作用,仅作为对症治疗。
考点:第七篇第十四章原发性醛固酮增多症