试题要求

(单选题)女,28岁,发现血压升高3年,下肢无力1年。无高血压家族史。查体:BP 160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重1.005,尿pH 7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1 mmol/L,肝肾功能正常。该患者最可能的诊断是()

A. 库欣综合征

B. 嗜铬细胞瘤

C. Ⅰ型糖尿病

D. 原发性醛固酮增多症

E. 慢性肾小球肾炎

答案解析

答案:D
解析:
青年女性患者,出现慢性高血压、低钾血症(正常值为3.5~5.5 mmol/L)、下肢无力(原发性醛固酮增多症的典型表现);尿比重低(正常值为1.015~1.025)、尿液PH为中性(原发性醛固酮增多症的典型尿液检查表现),因此本例患者最可能的诊断为原发性醛固酮增多症(D对)。库欣综合征(A错)患者的典型表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、紫纹,低钾血症少见。嗜铬细胞瘤(B错)患者的特征性表现为阵发性高血压,患者血压升高明显,一般无低钾血症及肌无力。1型糖尿病(C错)血糖会升高,无高血压及低钾血症。慢性肾小球肾炎(E错)的典型表现为高血压、水肿、蛋白尿、血尿,一般无低钾血症。
考点:第七篇第十四章原发性醛固酮增多症