试题要求

(单选题)女,66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg,心率67次/分,律齐。腹软,腹部未闻及血管杂音。实验室检查:血钾2.9mmol/L,血肾素水平降低,醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是()

A. 氢氯噻嗪

B. 美托洛尔

C. 呋塞米

D. 螺内酯

E. 普萘洛尔

答案解析

答案:D
解析:
老年女性患者,出现乏力、高血压、低血钾(正常值为3.5mmol/L~5.5mmol/L)(原发性醛固酮增多症的典型症状);血肾素水平降低、醛固酮水平增高(原发性醛固酮增多症的典型实验室检查表现),CT示左侧肾上腺增生。因此可诊断为原发性醛固酮增多症,原醛症患者药物治疗首选螺内酯治疗(D对),螺内酯可特异性阻断醛固酮受体,纠正低钾血症,降低血压。氢氯噻嗪、美托洛尔、呋塞米、普萘洛尔均有降压作用,但未从根本上阻断醛固酮的作用,仅作为对症治疗。
考点:第七篇第十四章原发性醛固酮增多症