试题要求

(单选题)高血压伴有低血钾应首先考虑()

A. 主动脉缩窄

B. 原发性醛固酮增多症

C. 嗜铬细胞瘤

D. 继发于慢性肾炎的高血压

E. 肾动脉狭窄

答案解析

答案:B
解析:
原发性醛固酮增多症患者血中过量醛固酮引起潴钠、排钾,造成血钾降低,细胞外液扩张,血容量增多,血管壁内及血循环钠离子浓度增加,血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压;由于排钾过多,导致低钾血症。因此高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症(B对)。主动脉缩窄(A错)、肾动脉狭窄(E错)患者主要表现为高血压,多无低钾血症表现。嗜铬细胞瘤(C错)以阵发性高血压、儿茶酚胺增多为特征性表现,可发生低血压、休克,低血钾少见。继发于慢性肾炎的高血压(D错)表现为肾功能严重损害,顽固性高血压,不伴低血钾,因肾功能衰竭甚至会出现高血钾。
考点:第七篇第十四章原发性醛固酮增多症