试题要求
(单选题)男,42岁。高血压1年,乏力1周。未服药。查体:BP160/100mmHg,心率76次/分,律齐,腹软,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音1次/分。实验室检查:血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是()
答案解析
答案:D
解析:
中年男性患者,出现高血压、低血钾(正常值为3.5mmol/L~5.5mmol/L)及低血钾引起的乏力、胃肠道平滑肌蠕动减弱表现(全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音减少);腹部B超示肾上腺结节,考虑诊断为原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮水平增高,肾素活性降低,二者比值升高具有重要意义,因此血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(D对)最有助于本例患者的明确诊断。血气分析(A错)主要是用于检查酸碱平衡紊乱和呼吸功能的重要指标。血促肾上腺皮质激素水平(B错)主要用于皮质醇增多症的鉴别诊断。血浆游离甲氧基肾上腺素(C错)主要用于嗜铬细胞瘤患者的辅助诊断。血浆肾素水平(E错)在多种疾病(醛固酮增多症、肾血管性高血压等)中均可有异常,无特异性。
中年男性患者,出现高血压、低血钾(正常值为3.5mmol/L~5.5mmol/L)及低血钾引起的乏力、胃肠道平滑肌蠕动减弱表现(全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音减少);腹部B超示肾上腺结节,考虑诊断为原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮水平增高,肾素活性降低,二者比值升高具有重要意义,因此血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(D对)最有助于本例患者的明确诊断。血气分析(A错)主要是用于检查酸碱平衡紊乱和呼吸功能的重要指标。血促肾上腺皮质激素水平(B错)主要用于皮质醇增多症的鉴别诊断。血浆游离甲氧基肾上腺素(C错)主要用于嗜铬细胞瘤患者的辅助诊断。血浆肾素水平(E错)在多种疾病(醛固酮增多症、肾血管性高血压等)中均可有异常,无特异性。
考点:第七篇第十四章原发性醛固酮增多症
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