试题要求

(单选题)男,50岁。劳累时胸痛2年,每于上3层楼梯时症状发作,含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年,糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是()

A. 冠状动脉支架植入术

B. 皮下注射低分子肝素

C. 长期口服营养心肌类药物

D. 冠状动脉旁路移植术

E. 长期口服他汀类药物

答案解析

答案:E
解析:
患者中老年男性,劳累时出现胸痛,含服硝酸甘油1~3分钟可缓解,并有高血压、糖尿病史,考虑诊断为稳定型心绞痛。目前可预防心肌梗死、改善患者预后的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、β受体拮抗剂、他汀类药物(E对)和ACEI或ARB(P235)。冠状动脉支架植入术(A错)和冠状动脉旁路移植术(D错)为血管重建治疗,虽能使患者生活质量提高但心肌梗死的发生率和死亡率并无异,且风险较大。皮下注射低分子肝素(P241)(B错)主要用于急性冠脉综合症的抗凝治疗,对改善患者预后无多大效果。长期口服营养心肌类药物(C错)可改善心肌的代谢,但对改善患者的预后也无多大效果。
考点:第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病