试题要求

(单选题)男,37岁,多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月,发作性软瘫1天。查体:P 110次/分,BP 150/60mmHg,体型中等,匀称,皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。该患者血钾降低的原因是()

A. 出汗排钾增加

B. 腹泻排钾增多

C. 细胞内外钾分布异常

D. 钾摄入不足

E. 尿钾排出增多

答案解析

答案:C
解析:
青年男性患者,多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月(甲亢患者典型临床表现),发作性软瘫1天(符合甲亢性低钾性周期性麻痹主要临床表现),查体:P 110次/分,BP 150/60mmHg(计算可得基础代谢率为90,提示重度甲亢),体型中等,匀称,皮肤潮湿(甲亢常见体征),血钾3.0mmol/L(血钾降低,符合甲亢性低钾性周期性麻痹实验检查结果,正常值3.5~5.5 mmol/L),综合患者病史、症状、体征及辅助检查,考虑诊断为甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进时,血甲状腺激素增多可促进细胞膜上钠-钾泵的表达并可使其功能增强,细胞外钾内流增加,引起血钾降低、低钾血症,因此细胞内外钾分布异常(C对)为血钾降低的主要原因。出汗排钾增加(A错)、腹泻排钾增多(B错)、钾摄入不足(D错)、尿钾排出增多(E错)亦可导致低钾血症,但非本例患者血钾降低的主要原因。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症