试题要求
(单选题)女,59岁。乏力伴心悸多汗手颤易饿3个月,脾气暴躁。每天大便4~5次,不成形。体重下降6.0kg。查体:甲状腺II度肿大质软,心率110次/分,律齐,心音有力。该患者适宜的治疗是()
答案解析
答案:E
解析:
中年女性患者,出现乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿、脾气暴躁、大便次数增多伴腹泻、体重下降(甲状腺功能亢进症典型症状)。甲状腺Ⅱ度肿大、心率快、心音有力(甲状腺功能亢进症典型体征),考虑诊断为甲状腺功能亢进症。本例患者甲状腺中度肿大,为抗甲状腺药物治疗(E对)的适应证。口服泼尼松(B错)主要用于自身免疫病如溃疡性结肠炎,甲亢发生甲状腺危象时一般使用氢化可的松静滴而非口服。胰岛素(A错)、口服降血糖药(C错)是治疗糖尿病的药物,对甲亢无治疗作用。¹³¹I治疗(D错)适应证为:①甲状腺肿大Ⅱ度以上;②对ATD过敏;③ATD治疗或者手术治疗后复发;④甲亢合并心脏病;⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少;⑥甲亢合并肝、肾 等脏器功能损害;⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证;⑧浸润性突眼。本例患者甲状腺中度肿大,病情较轻,应首选抗甲状腺药物治疗,药物治疗效果不好或复发再使用¹³¹I治疗。
中年女性患者,出现乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿、脾气暴躁、大便次数增多伴腹泻、体重下降(甲状腺功能亢进症典型症状)。甲状腺Ⅱ度肿大、心率快、心音有力(甲状腺功能亢进症典型体征),考虑诊断为甲状腺功能亢进症。本例患者甲状腺中度肿大,为抗甲状腺药物治疗(E对)的适应证。口服泼尼松(B错)主要用于自身免疫病如溃疡性结肠炎,甲亢发生甲状腺危象时一般使用氢化可的松静滴而非口服。胰岛素(A错)、口服降血糖药(C错)是治疗糖尿病的药物,对甲亢无治疗作用。¹³¹I治疗(D错)适应证为:①甲状腺肿大Ⅱ度以上;②对ATD过敏;③ATD治疗或者手术治疗后复发;④甲亢合并心脏病;⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少;⑥甲亢合并肝、肾 等脏器功能损害;⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证;⑧浸润性突眼。本例患者甲状腺中度肿大,病情较轻,应首选抗甲状腺药物治疗,药物治疗效果不好或复发再使用¹³¹I治疗。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症
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