试题要求

(单选题)女,59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月,脾气暴躁。每天大便4~5次,不成形。体重下降6.0kg。查体:甲状腺II度肿大、质软,心率110次/分,律齐,心音有力。目前确定诊断的主要检查项目是()

A. 口服葡萄糖耐量试验

B. 结肠镜检查

C. 胰岛素释放试验

D. 甲状腺功能测定

E. 甲状腺摄¹³¹I率

答案解析

答案:D
解析:
中年女性患者,出现乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿、脾气暴躁、大便次数增多伴腹泻、体重下降(甲状腺功能亢进症典型症状)。甲状腺Ⅱ度肿大、心率快、心音有力(甲状腺功能亢进症典型体征),考虑诊断为甲状腺功能亢进症。引起甲亢一系列临床表现的关键为血液循环中甲状腺激素过多,作用于全身各系统引起其兴奋性增高和代谢亢进,因此其诊断首选血甲状腺素水平测定(D对)。口服葡萄糖耐量试验(A错)用于检测葡萄糖耐量,是糖尿病及糖尿病前期的重要检查。胰岛素释放试验(C错)多用于糖尿病的诊断。结肠镜检查(B错)主要用于诊断结直肠病变,如溃疡性结肠炎、结直肠癌等。甲状腺摄¹³¹I率(E错)现已被sTSH(敏感TSH)测定技术所代替,临床上少用。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症