试题要求

(单选题)女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年。易饿,体重下降11kg。月经量减少,经期仅1~2天,BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛。明确诊断的主要检查是()

A. 甲状腺放射性核素扫描

B. 垂体功能测定

C. 血甲状腺素水平测定

D. 口服葡萄糖耐量试验

E. 甲状腺摄碘131率

答案解析

答案:C
解析:
青年女性患者(Graves病好发人群);怕热多汗、烦躁易怒、易饿、体重下降、月经稀少(Graves病常见症状);轻度突眼、手颤、脉压增大(正常为30mmHg~40mmHg)及甲状腺弥漫性肿大、质软、无触痛(Graves病常见体征),最可能的诊断为Graves病。引起甲亢一系列临床表现的关键为血液循环中甲状腺激素过多,作用于全身各系统器官导致其兴奋性增高和代谢亢进,因此其诊断首选血甲状腺素水平测定(C对)。甲状腺放射性核素扫描(A错)主要用于甲状腺高功能腺瘤的诊断。垂体功能测定(B错)主要用于垂体性甲状腺功能亢进的诊断。口服葡萄糖耐量(D错)试验主要用于糖尿病的诊断(P740)。甲状腺摄¹³¹碘率(E错)现已被sTSH(敏感TSH)测定技术所代替,临床上少用。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症