试题要求

(单选题)女,17岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年。易饿,体重下降11kg。月经量减少,经期仅1~2天,BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛。该患者最可能的诊断是()

A. 亚急性甲状腺炎

B. 糖尿病

C. 单纯性甲状腺肿

D. 自主神经功能紊乱

E. Graves病

答案解析

答案:E
解析:
青年女性患者(Graves病好发人群);怕热多汗、烦躁易怒、易饿、体重下降、月经稀少(Graves病常见症状);轻度突眼、手颤、脉压增大(正常为30mmHg~40mmHg)及甲状腺弥漫性肿大、质软、无触痛(Graves病常见体征),最可能的诊断为Graves病(E对)。亚急性甲状腺炎(A错)发病前常有上呼吸道感染史,甲状腺虽可弥漫性肿大,但质地较硬,显著触痛(P696)。糖尿病(B错)常表现为多饮、多食、多尿及消瘦,但不会有易怒、突眼、甲状腺肿大、手颤等高代谢症候群。单纯性甲状腺肿(C错)可有甲状腺弥漫性肿大,但甲状腺功能一般正常(P683),无怕热多汗、烦躁易怒、易饿、体重下降、月经稀少及突眼等表现。自主神经功能紊乱(D错)常见于更年期女性,无甲状腺肿大、突眼、手颤、体重下降等表现。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症