试题要求
(单选题)男,30岁,患甲状腺功能亢进症,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况()
答案解析
答案:B
解析:
青年男性患者(周期性瘫痪的常见人群),明确诊断为甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动,双下肢膝腱发射减弱,无肌萎缩(周期性瘫痪常见临床表现)。血钾测定2.3mmol/L(正常值为3.5~5.5mmol/L,血钾低于3.5mmol/L为低钾血症),患者最可能的诊断为周期性瘫痪(B对)。甲亢时,过多的甲状腺素可增强细胞膜上钠钾泵活性,促进K⁺向细胞内转移,引起血钾降低,可表现为双下肢肌无力,腱反射减退等,称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。慢性甲亢性肌病(P686)(A错)主要表现为近端肌群肌无力、萎缩,以肩胛带和骨盆带肌群为主,很少累及下肢肌。周围神经炎(C错)为糖尿病常见并发症,在甲亢患者中罕见,且主要表现为感觉障碍。甲亢伴重症肌无力(D错)主要累及眼部肌群,表现为上睑下垂,眼球活动障碍,复视等。癔症(E错)为一种精神疾病,主要表现为昏迷,不自主运动等。
青年男性患者(周期性瘫痪的常见人群),明确诊断为甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动,双下肢膝腱发射减弱,无肌萎缩(周期性瘫痪常见临床表现)。血钾测定2.3mmol/L(正常值为3.5~5.5mmol/L,血钾低于3.5mmol/L为低钾血症),患者最可能的诊断为周期性瘫痪(B对)。甲亢时,过多的甲状腺素可增强细胞膜上钠钾泵活性,促进K⁺向细胞内转移,引起血钾降低,可表现为双下肢肌无力,腱反射减退等,称为甲状腺毒症性周期性瘫痪。慢性甲亢性肌病(P686)(A错)主要表现为近端肌群肌无力、萎缩,以肩胛带和骨盆带肌群为主,很少累及下肢肌。周围神经炎(C错)为糖尿病常见并发症,在甲亢患者中罕见,且主要表现为感觉障碍。甲亢伴重症肌无力(D错)主要累及眼部肌群,表现为上睑下垂,眼球活动障碍,复视等。癔症(E错)为一种精神疾病,主要表现为昏迷,不自主运动等。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症
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