试题要求

(单选题)女性,38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖,体重下降5kg。血TSH、PT₃、FT₄检查证实甲亢复发,服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应()

A. 他巴唑加抗过敏药物

B. 改用丙基硫氧嘧啶

C. 改用β受体阻滞剂

D. 再次手术治疗

E. 用核素¹³¹I治疗

答案解析

答案:E
解析:
患者Graves病甲状腺次全切除术后10年,出现心慌、怕热多汗、手抖、消瘦等甲亢复发表现,使用药物治疗后出现严重药疹,无¹³¹I治疗的禁忌,因此首选治疗应为核素¹³¹I治疗(E对)。Graves病常用药物包括硫脲类(如丙基硫氧嘧啶)和咪唑类(如他巴唑),患者出现严重皮疹,应停用药物治疗(A错),也不能换用其它抗甲状腺药物(B错)。β受体阻滞剂(P691)(C错)不能减少甲状腺激素合成和释放,主要用于甲亢确诊前对症治疗或抗甲状腺药物治疗的辅助治疗。患者手术后甲亢复发,不提倡手术治疗(D错),因手术已造成甲状腺与周围组织粘连,难以分离,易损伤神经与动脉。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症