试题要求
(单选题)男,37岁,多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月,发作性软瘫1天。查体:P 110次/分,BP 150/60mmHg,体型中等,匀称,皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是()
答案解析
答案:D
解析:
青年男性患者,多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月(甲状腺功能亢进症的典型症状),出现发作性软瘫1天,血钾(血钾正常值3.5~5.5 mmol/L)低于正常(低钾性周期性麻痹);皮肤潮湿、脉压增大(甲状腺功能亢进症典型体征),考虑诊断为甲状腺功能亢进症。引起甲亢一系列临床表现的关键为血液循环中甲状腺激素过多,作用于全身各系统引起其兴奋性增高和代谢亢进。甲状腺激素包括T₃和T₄,其中以游离状态存在的T₃、T₄(FT₃、FT₄)发挥主要作用。由于甲状腺激素分泌增多,负反馈性抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,导致血液中TSH减少。因此诊断首选检査血TSH、FT₃、FT₄(D对),甲亢患者会出现FT₃、FT₄升高,TSH下降。24小时尿儿茶酚胺(A错)主要用于嗜铬细胞瘤的诊断。24小时尿钾(B错)主要用于诊断原发性醛固酮增多症。空腹血糖(C错)主要用于糖尿病的诊断。24小时尿游离皮质醇(E错)主要用于诊断库欣综合征。
青年男性患者,多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月(甲状腺功能亢进症的典型症状),出现发作性软瘫1天,血钾(血钾正常值3.5~5.5 mmol/L)低于正常(低钾性周期性麻痹);皮肤潮湿、脉压增大(甲状腺功能亢进症典型体征),考虑诊断为甲状腺功能亢进症。引起甲亢一系列临床表现的关键为血液循环中甲状腺激素过多,作用于全身各系统引起其兴奋性增高和代谢亢进。甲状腺激素包括T₃和T₄,其中以游离状态存在的T₃、T₄(FT₃、FT₄)发挥主要作用。由于甲状腺激素分泌增多,负反馈性抑制促甲状腺激素(TSH)分泌,导致血液中TSH减少。因此诊断首选检査血TSH、FT₃、FT₄(D对),甲亢患者会出现FT₃、FT₄升高,TSH下降。24小时尿儿茶酚胺(A错)主要用于嗜铬细胞瘤的诊断。24小时尿钾(B错)主要用于诊断原发性醛固酮增多症。空腹血糖(C错)主要用于糖尿病的诊断。24小时尿游离皮质醇(E错)主要用于诊断库欣综合征。
考点:第七篇第九章甲状腺功能亢进症
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