试题要求

(单选题)女,40岁。确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后上腹部压痛明显。体温仍在38℃~39℃,血淀粉酶256U/L,血WBC16×109/L。可能性最大的是()

A. 败血症

B. 病情迁延未愈

C. 合并急性胆囊炎

D. 井发胰腺假性囊肿

E. 并发胰腺脓肿

答案解析

答案:E
解析:
女性患者40岁,急性胰腺炎内科治疗2周后上腹压痛明显(胰腺脓肿常在起病后2~3周形成,系胰腺及胰周坏死继发感染引起),体温38℃~39℃、左上腹部压痛明显(胰腺脓肿的常见体征)。尿淀粉酶256U/L(Winslow法正常值8~32U/L,超过正常值上限3倍时,提示急性胰腺炎),血白细胞16×109/L(正常值4~10×109/L,白细胞增多,提示有感染)。综合患者的病史、查体、实验室检查,可能性最大的是急性胰腺炎并发胰腺脓肿(E对)。胰腺假性囊肿常在起病后3~4周形成,常有临近脏器压迫症状,且不疼不痒不热(D错)。急性胰腺炎患者痊愈的时间多超过半个月,该患者病程仅为2周,不属于病情迁延未愈(B错)。败血症(A错)主要表现为全身中毒症状,如寒战、高热等。合并急性胆囊炎(C错)常表现为右上腹痛,Murphy征阳性。
考点:第四篇第十八章胰腺炎