试题要求

(单选题)男,35岁。10天前淋雨后出现发热,按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体:T39℃,BP120/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心律齐。肝肋下可触及,压痛明显,右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断,应首选的检查是()

A. 肝功能

B. 胸部X线片

C. 肝炎病毒标志物检测

D. 腹部B超

E. 血甲胎蛋白

答案解析

答案:D
解析:
男性患者35岁,10天前淋雨后发热,患者抵抗力弱,细菌入侵肝,容易发生肝脓肿。1天前突发寒战、高热,肝肋下可触及,压痛明显,且右腋前线第8肋间有叩痛,即肝区叩痛,结合患者病史、临床表现、体征可诊断为细菌性肝脓肿。肝脓肿的首选检查是腹部B超(D对)。肝功能、肝炎病毒标志物检测、血甲胎蛋白对于诊断肝脓肿没有特异性(ACE错)。肝脏在右上腹,X线片检查应做胸腹部而不是胸部(B错)。
考点:第三十八章肝疾病