试题要求

(单选题)男,23岁。间断脓血便2年,粪便成形或糊状,每日2~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能诊断是()

A. 溃疡性结肠炎

B. 克罗恩病

C. 慢性细菌性痢疾

D. 肠结核

E. 阿米巴肠炎

答案解析

答案:A
解析:
青年男性患者,间断脓血便伴里急后重(溃疡性结肠炎的典型特点)2年,粪便成形或糊状,每日2~3次(<4次/日为轻度腹泻),抗生素治疗无效(用于鉴别慢性细菌性痢疾),考虑诊断为溃疡性结肠炎(A对)。克罗恩病(P390)(B错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,粪便一般无脓血和黏液。慢性细菌性痢疾(C错)可有黏液脓血便伴里急后重,但抗生素治疗有效。肠结核(P379)(D错)分为溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核多有结核毒血症状,主要表现为腹泻,粪便呈糊样,多无脓血,不伴里急后重;增生型肠结核主要表现为腹部肿块与便秘。阿米巴肠炎(E错)可有腹泻,粪便不成形或稀便,混有黏液和未消化的食物,伴有恶臭,抗阿米巴治疗有效。
考点:第四篇第八章炎症性肠病