试题要求
(单选题)女,32岁,有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,未行系统治疗。1天前又出现高热明显腹胀。体格检査:腹膨隆,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是()
答案解析
答案:C
解析:
中年女性患者,有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,提示患者处于疾病活动期。1天前出现高热、明显腹胀(病情急剧恶化,毒血症明显)。体格检査:腹膨隆(肠壁充血、肠腔膨大),明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱(符合中毒性巨结肠的临床表现)。X线腹部平片:结肠扩张,结肠袋形消失(中毒性巨结肠的典型X线腹部平片表现)。综合该患者病史、体格检査、X线腹部平片检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠(C对)。结核性腹膜炎(P383)(A错)有腹部揉面感,X线腹部平片可见到散在钙化影。自发性腹膜炎(P423)(B错)常见于肝硬化患者,体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。肠穿孔(D错)时肠内容物溢入腹腔,引起严重的弥漫性腹膜炎。肠梗阻(E错)出现呕吐、肛门停止排便排气等表现。以上四种疾病X线腹部平片均不会有结肠扩张,结肠袋形消失。
中年女性患者,有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,提示患者处于疾病活动期。1天前出现高热、明显腹胀(病情急剧恶化,毒血症明显)。体格检査:腹膨隆(肠壁充血、肠腔膨大),明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱(符合中毒性巨结肠的临床表现)。X线腹部平片:结肠扩张,结肠袋形消失(中毒性巨结肠的典型X线腹部平片表现)。综合该患者病史、体格检査、X线腹部平片检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠(C对)。结核性腹膜炎(P383)(A错)有腹部揉面感,X线腹部平片可见到散在钙化影。自发性腹膜炎(P423)(B错)常见于肝硬化患者,体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。肠穿孔(D错)时肠内容物溢入腹腔,引起严重的弥漫性腹膜炎。肠梗阻(E错)出现呕吐、肛门停止排便排气等表现。以上四种疾病X线腹部平片均不会有结肠扩张,结肠袋形消失。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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