试题要求

(单选题)女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,查:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最有可能的是()

A. 结肠癌

B. 肠结核

C. 克罗恩病

D. 溃疡性结肠炎

E. 肠血吸虫病

答案解析

答案:B
解析:
青年女性患者,有低热等结核中毒症状,腹泻便秘交替(肠结核可表现为腹泻与便秘交替)3年。查体:右下腹包块,固定轻压痛(多见于增生型肠结核)。综合患者病史与查体,考虑诊断为肠结核(B对)。结肠癌(P395)(A错)好发于40~60岁,多有便血症状,若有腹部肿块提示已届中晚期,而中晚期患者会有进行性消瘦、恶病质、腹水等表现。克罗恩病(P390)(C错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。溃疡性结肠炎(P386)(D错)病变多自直肠逆行向上,临床以腹泻、黏液脓血便及左下腹痛为特征。肠血吸虫病(E错)应有明确血吸虫感染史,临床以腹痛、黏液脓血便、消瘦、乏力、劳动力减退为特征。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎