试题要求

(单选题)(133~134题共用题干)男,25岁。腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻。近1个月腰痛加重,活动受限。查体:腰椎前屈、后伸受限,Schober试验(+),双侧“4”字试验(+)。最有可能的诊断是()

A. 类风湿关节炎

B. 痛风关节炎

C. 风湿性关节炎

D. 反应性关节炎

E. 强直性关节炎

答案解析

答案:E
解析:
患者男,25岁(为强直性关节炎的好发人群),有腰背部疼痛8年病史,晨起明显,活动后减轻,活动受限(为强直性脊柱炎的特征性临床表现)。查体:腰椎前屈、后伸受限,Schober试验(+),双侧“4”字试验(+),提示有骶髂关节病变。结合该患者病史、临床表现、体查,该患者诊断考虑为强直性关节炎(E对)。类风湿关节炎(A错)女性多发,很少有骶髂关节病变,只侵犯颈椎,为多关节、对称性,四肢大小关节均可发病。痛风关节炎(B错)多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上的男性。风湿性关节炎(C错)起病较急,受累关节以大关节为主,开始侵及下肢关节者占85%,膝和踝关节最为常见,常在数日内自行消退,不留后遗症,但常反复发作。反应性关节炎(D错)是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型,常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。
考点:第七十章非化脓性关节炎