试题要求

(单选题)(133~134题共用题干)男,25岁。腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻。近1个月腰痛加重,活动受限。查体:腰椎前屈、后伸受限,Schober试验(+),双侧“4”字试验(+)。对确诊最有价值的检查是()

A. 血沉

B. 骶髂关节X线片

C. 血常规

D. HLA-B27

E. 类风湿因子

答案解析

答案:B
解析:
患者男,25岁(为强直性关节炎的好发人群),有腰背部疼痛8年病史,晨起明显,活动后减轻,活动受限(为强直性脊柱炎的特征性临床表现)。查体:腰椎前屈、后伸受限,Schober试验(+),双侧“4”字试验(+)。结合该患者病史、临床表现、体查,该患者诊断考虑为强直性关节炎。根据纽约标准(1984年),现只需确诊病人双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级,即可诊断为强直性脊柱炎。髂关节X线片(B对ACDE错)可以显示各个时期的骨质改变,为明确诊断最有价值的检查。
考点:第七十章非化脓性关节炎