试题要求
(单选题)(135~136共用题干)男,64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周,伴嗳气,偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
男,64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周(烧心,胃食管返流病的典型症状),伴嗳气,偶有吞咽不畅(部分患者可有吞咽困难)。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解(质子泵抑制剂试验性治疗有效),结合该患者病史、临床表现、治疗,考虑诊断为胃食管返流病(E对)。食管癌(P360)(B)表现为进行性吞咽困难。心绞痛(P228)(C错)主要表现为发作性胸痛,多有体力劳动或情绪激动等诱因。贲门失迟缓综合症(P362)(D错)是食管下端括约肌(LES)松弛障碍所致疾病,表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛,病程较长。消化性溃疡(A错)以上腹痛或不适为主要症状,常有以下特点:①慢性过程②周期性发作③节律性上腹痛④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解(P370)。
男,64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周(烧心,胃食管返流病的典型症状),伴嗳气,偶有吞咽不畅(部分患者可有吞咽困难)。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解(质子泵抑制剂试验性治疗有效),结合该患者病史、临床表现、治疗,考虑诊断为胃食管返流病(E对)。食管癌(P360)(B)表现为进行性吞咽困难。心绞痛(P228)(C错)主要表现为发作性胸痛,多有体力劳动或情绪激动等诱因。贲门失迟缓综合症(P362)(D错)是食管下端括约肌(LES)松弛障碍所致疾病,表现为间歇性咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛,病程较长。消化性溃疡(A错)以上腹痛或不适为主要症状,常有以下特点:①慢性过程②周期性发作③节律性上腹痛④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解(P370)。
考点:第四篇第二章胃食管反流病