解析：
女性患者，35岁，慢性肾衰竭4年。一周来水肿加重，伴有恶心呕吐、胸痛、呼吸困难（提示心衰）。查体：T38.1℃，BP180/110mmHg。心前区可扪及心包摩擦音（心包病变）。Hb63g/L（提示贫血），BUN28.6，血肌酐870.9mol/L（提示尿毒症）。心力衰竭是尿毒症患者最常见死因，可出现呼吸困难、不能平卧、肺水肿等症状（E对），说明已出现心力衰竭。内分泌失调、水肿、贫血、高血压是较常见的肾脏病变临床表现，不是本病危重的主要表现（ABCD错）。