解析：
患者为老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史20年（易并发肺性脑病），糖尿病病史10年，发热、咳嗽3天，意识模糊1天，面色潮红，球结膜水肿，对光反射迟钝，口唇发绀（肺性脑病表现），考虑为CO2潴留引起的肺性脑病可能性大（B对）。急性脑血管病发病突然，急性起病（A错）。高渗昏迷以严重高血糖、重度脱水等为特点，无缺氧表现（C错）。本题中没有提示有肾脏损害，不考虑尿毒症所致意识障碍（D错）。