试题要求
(单选题)男,45岁。慢性肾小球肾炎,高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少,近2天尿量约100ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是()
答案解析
答案:D
解析:
中年男性患者,既往有慢性肾小球肾炎、高血压病史。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯(分别为ACEI和保钾利尿剂,均易导致高钾血症)。1周前“上呼吸道感染”(感染易产生高钾血症)后出现尿量减少(急性肾损伤的表现),近2天尿量约100ml/日(正常尿量为1000~2000ml/d,<400ml/d为少尿,<100ml/d为无尿,提示患者接近无尿)。综合患者的病史、临床表现,考虑诊断为慢性肾小球肾炎急性肾损伤少尿期。患者肾功能受损,肾小球滤过率降低,肾小管排钾减少,且有诱发高钾血症的因素,最可能出现的电解质紊乱是血钾升高(D对A错)。少尿期其他常见电解质紊乱包括:①由于肾小球滤过率降低,肾脏排镁减少引起血镁升高(B错);②由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒等导致血钙降低(C错);③水、钠潴留引起血钠降低(E错)。
中年男性患者,既往有慢性肾小球肾炎、高血压病史。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯(分别为ACEI和保钾利尿剂,均易导致高钾血症)。1周前“上呼吸道感染”(感染易产生高钾血症)后出现尿量减少(急性肾损伤的表现),近2天尿量约100ml/日(正常尿量为1000~2000ml/d,<400ml/d为少尿,<100ml/d为无尿,提示患者接近无尿)。综合患者的病史、临床表现,考虑诊断为慢性肾小球肾炎急性肾损伤少尿期。患者肾功能受损,肾小球滤过率降低,肾小管排钾减少,且有诱发高钾血症的因素,最可能出现的电解质紊乱是血钾升高(D对A错)。少尿期其他常见电解质紊乱包括:①由于肾小球滤过率降低,肾脏排镁减少引起血镁升高(B错);②由于钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒等导致血钙降低(C错);③水、钠潴留引起血钠降低(E错)。
考点:第五篇第十三章慢性肾衰竭