试题要求

(单选题)男,66岁。右髋部疼痛,活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体:右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是()

A. 化脓性髋关节炎

B. 股骨颈骨折不愈合

C. 股骨头缺血性坏死

D. 髋关节结核

E. 类风湿关节炎

答案解析

答案:C
解析:
老年男性患者,右股骨颈骨折内固定后,右髋部疼痛、活动受限(股骨头坏死典型表现),查体发现右髋关节内旋和外旋受限(股骨头缺血性坏死典型体征),X线示右股骨头负重区出现新月征、囊性变(股骨头坏死典型影像学表现),结合患者病史、体查和影像学表现,该患者最可能的诊断为股骨头缺血性坏死(C对)。化脓性髋关节炎(A错)(P767)好发于儿童,起病急骤,主要表现为寒战高热等脓毒症状,髋关节常处于屈曲、外旋、外展位,X线典型表现出现较晚。股骨颈骨折不愈合(B错)好发于老年人股骨颈骨折,尤其是股骨颈头下型骨折,X线表现为骨折端无骨痂,断端分离、萎缩,骨再生不明显。髋关节结核(D错)(P778)主要表现为长期低热、盗汗乏力等结核中毒症状,早期患肢呈现屈曲、外展、外旋畸形,随病情发展表现为屈曲、内收、内旋畸形,X线特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶,周围可见软组织肿胀。类风湿关节炎(E错)(P789)主要累及近端小关节,髋关节受累者少见。
考点:第六十六章股骨头坏死