试题要求
(单选题)女,22岁。双眼睑下垂1年余,诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位,大小约2cm×2cm×1cm,最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
本例患者青年女性,出现双眼睑下垂1年余,并且已经诊断为重症肌无力,胸部CT发现前上纵隔占位,大小约2cm×2cm×1cm,根据患者重症肌无力的诊断及肿块发生部位考虑诊断为胸腺瘤(C对)。胸腺瘤是最常见的纵膈肿瘤之一,多位于前上纵隔,最常见的并发症为重症肌无力。神经纤维瘤(A错)发病部位以肢体多见,会出现病损神经支配区的疼痛、麻木、感觉过敏等症状,无重症肌无力表现。胸内甲状腺(B错)多表现为气管受压症状:如刺激性咳嗽、呼吸困难等,还有胸内闷胀感或胸背部疼痛,少数病例有甲状腺机能亢进症状,无重症肌无力表现。畸胎瘤(D错)好发于性腺及纵隔,尤其是前下纵隔,CT检查应表现为块状密度均匀不一的肿块,可有钙化,多因为压迫临近组织而出现相应症状,无重症肌无力表现。淋巴瘤(E错)累及纵隔淋巴结时,CT下会有多发肿块存在,常会因压迫气管、上腔静脉等而伴有呼吸困难、上腔静脉综合征等表现。
本例患者青年女性,出现双眼睑下垂1年余,并且已经诊断为重症肌无力,胸部CT发现前上纵隔占位,大小约2cm×2cm×1cm,根据患者重症肌无力的诊断及肿块发生部位考虑诊断为胸腺瘤(C对)。胸腺瘤是最常见的纵膈肿瘤之一,多位于前上纵隔,最常见的并发症为重症肌无力。神经纤维瘤(A错)发病部位以肢体多见,会出现病损神经支配区的疼痛、麻木、感觉过敏等症状,无重症肌无力表现。胸内甲状腺(B错)多表现为气管受压症状:如刺激性咳嗽、呼吸困难等,还有胸内闷胀感或胸背部疼痛,少数病例有甲状腺机能亢进症状,无重症肌无力表现。畸胎瘤(D错)好发于性腺及纵隔,尤其是前下纵隔,CT检查应表现为块状密度均匀不一的肿块,可有钙化,多因为压迫临近组织而出现相应症状,无重症肌无力表现。淋巴瘤(E错)累及纵隔淋巴结时,CT下会有多发肿块存在,常会因压迫气管、上腔静脉等而伴有呼吸困难、上腔静脉综合征等表现。
考点:第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病