试题要求

(单选题)男性,35岁。双下肢水肿2周。查体:血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白++++,红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断,不需要的检查项目是()

A. 肾活检

B. 双肾超声

C. 肾CT

D. 尿蛋白定量

E. 血脂

答案解析

答案:C
解析:
中年男性患者,双下肢凹陷性水肿,血压正常,蛋白++++(提示大量蛋白尿),血浆白蛋白28g/L(正常值≥30g/L)。患者存在大量蛋白尿、低蛋白血症级水肿,符合肾病综合征的诊断标准,考虑患者诊断为肾病综合症。为明确诊断,应首先做肾活检(A对),肾活检对明确各种肾脏疾病的诊断及鉴别诊断均具有重要价值。肾病综合症患者需行尿蛋白定量检查(D对),大于3.5g/d符合诊断标准。肾病综合症常有高脂血症,故需行血脂(E对)测定。肾病综合征患者早期肾脏多轻度增大,可双肾超声(B对)观察双肾情况。肾脏CT对于肾脏的诊断效果与B超类似,且其有放射性及价格贵的缺点,故该患者肾CT(C错为本题正确答案)。
考点:第五篇第四章肾病综合症