试题要求

(单选题)女性,50岁,左侧腹胀腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是()

A. B超

B. CT

C. CEA

D. 直肠指诊、结肠镜

E. 大便潜血试验

答案解析

答案:D
解析:
患者左侧腹胀腹痛,便频,有脓血,大便变形(病变部位可能位于直肠及结肠下段),根据患者表现考虑大肠癌。直肠指诊简单易性,对直肠及肛管疾病,尤其是直肠癌的诊断帮助巨大,结肠镜可在直视下观察病变部位的大小及范围,并可取组织以进行活检,为明确诊断首选直肠指诊、结肠镜(D对)。结直肠腔内气体较多,B超(A错)受气体影响较大,对其成像不佳,不具有明确诊断价值;CT(B错)可以用来检查消化道肿瘤浸润情况以及远处转移情况,对于结直肠疾病不具有确诊价值;CEA(C错)是用来评估患者结肠癌预后的指标,且仅有45%病人升高,故不宜采用;大便潜血试验(E错)用来检查消化道出血情况,对腹部肿块的诊断帮助甚微。
考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病