试题要求

(单选题)男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左678肋骨骨折,脾破裂肠破裂。入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。首先考虑的治疗措施为()

A. 静脉输注血管收缩药物

B. 立即剖腹探查

C. 迅速补充血容量

D. 大剂量应用抗生素

E. 滴注利尿剂改善肾功能

答案解析

答案:C
解析:
患者外伤脾破裂后出现精神紧张、面色苍白、脉搏肢端冰冷、脉搏细速、尿量减少等症状,提示出现失血性休克。失血性休克的治疗原则为迅速补充血容量(C对),恢复血压,保证脑等重要脏器的血液灌注,同时观察生命体征。若在补充血容量后血压仍不稳定,说明仍有出血,此时需立即剖腹探查(B错)。休克纠正后可进行静脉输注血管收缩药物(A错)、大剂量应用抗生素(D错)等一般性治疗措施。小剂量的血管收缩药物可强心、扩张内脏血管(作用于β₁和多巴胺受体),从而帮助恢复组织灌注。大剂量应用抗生素可预防外伤后感染。尿量减少是由于血容量减少引发的,休克纠正后多可自行好转,无需滴注利尿剂改善肾功能(E错)。
考点:第五章外科休克