试题要求

(单选题)26岁初产妇,临产后出现下腹剧痛,烦躁不安,呼叫,下腹拒按,最可能的诊断应是()

A. 前置胎盘

B. 羊水过多

C. 胎盘早剥

D. 先兆子宫破裂

E. 子宫破裂

答案解析

答案:D
解析:
青年初产妇,临产后下腹剧痛,烦躁不安,呼叫,下腹拒按(先兆子宫破裂的产妇会出现烦躁不安,呼吸、心率加快,下腹剧痛难忍的表现),故最可能的诊断为先兆子宫破裂(D对)。前置胎盘(P127)(A错)典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。羊水过多(P136)(B错)多发生在20~24周,表现为一系列压迫症状,如行动不便,因横隔抬高,出现呼吸困难,甚至发绀,不能平卧等。胎盘早剥(P131)(C错)多见于有重度妊娠高血压综合征等高危因素的患者,表现为腹痛伴或不伴阴道流血,常伴休克症状。子宫破裂(P218)(E错)分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂,不完全性子宫破裂多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂,常缺乏先兆子宫破裂症状,仅在不全破裂处有压痛,体征不明显;完全性子宫破裂继先兆子宫破裂症状后,产妇突感下腹一阵撕裂样剧痛,子宫收缩骤然停止,后伴有低血压休克症状,胎心胎动消失。
考点:第十七章分娩期并发症