试题要求

(单选题)女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是()

A. 低钾血症

B. 低钠血症

C. 高钾血症

D. 高钠血症

E. 低钙血症

答案解析

答案:A
解析:
患者由于持续胃肠减压导致大量体液丢失,每日补充10%氯化钾30ml后出现全腹膨胀,肠鸣音消失,最可能原因应为低钾血症(A对)。患者持续胃肠减压,钾随体液大量丢失,而每日仅补充10%氯化钾30ml,即3g氯化钾(30ml×0.1=3g),处于要求补充量3~6g的低限,易导致低钾血症而出现腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹症状。低钠血症(B错)、高钠血症(D错)和高钾血症(C错)均不会出现腹胀、肠鸣音消失等症状。低钙血症(E错)主要发生在急性重症胰腺炎、肾衰竭和甲状旁腺功能受损等,常表现为手足抽搐、腱反射亢进等神经肌肉兴奋性增高症状。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调