试题要求

(单选题)出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是()

A. 患侧瞳孔逐渐扩大

B. 患侧瞳孔逐渐缩小

C. 双侧瞳孔散大

D. 双侧瞳孔缩小

E. 双侧瞳孔大小多变

答案解析

答案:A
解析:
颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝,指颅内压增高使颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。由于颞叶钩回、海马回向下移位可牵伸动眼神经,最初可出现一过性的瞳孔缩小,进而患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,且有患侧上睑下垂、眼球外斜。因此,出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是患侧瞳孔逐渐散大(A对B错)。双侧瞳孔散大(C错)可见于中脑病变、脑血管病、药物中毒(阿托品等)等,也可见于颞叶钩回疝进行性恶化的病人。双侧瞳孔缩小(D错)可见于药物(吗啡)和有机磷中毒患者。双侧瞳孔大小多变(E错)可见于枕骨大孔疝。
考点:第十七章颅内压增高和脑疝