试题要求
(单选题)男,30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
中青年男性患者,黏液脓血便伴里急后重(溃疡性结肠炎的表现)2年。近1周腹痛加重,高热(病情急剧恶化)。体检:体温39.2℃(高热),心率110次/分(正常为60~100次/分),贫血貌,腹部膨隆(肠壁充血、肠腔膨大),全腹有压痛,肠鸣音消失(符合溃疡性结肠炎的临床表现)。综合患者病史与体检,考虑诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠(B对)。肠结核(P379)(A错)患者多有结核毒血症状,粪便呈糊样,多无脓血,不伴里急后重,很少并发肠穿孔。结肠癌(P395)(C错)好发于40~60岁。可有脓血便伴里急后重,并发肠梗阻时出现呕吐、肛门停止排便排气等表现。肠易激综合征(P400)(D错)患者粪便呈糊状或稀水样,少数可有黏液,但无脓血。克罗恩病(P390)(E错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,患者粪便多呈糊状,一般无黏液和脓血。
中青年男性患者,黏液脓血便伴里急后重(溃疡性结肠炎的表现)2年。近1周腹痛加重,高热(病情急剧恶化)。体检:体温39.2℃(高热),心率110次/分(正常为60~100次/分),贫血貌,腹部膨隆(肠壁充血、肠腔膨大),全腹有压痛,肠鸣音消失(符合溃疡性结肠炎的临床表现)。综合患者病史与体检,考虑诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠(B对)。肠结核(P379)(A错)患者多有结核毒血症状,粪便呈糊样,多无脓血,不伴里急后重,很少并发肠穿孔。结肠癌(P395)(C错)好发于40~60岁。可有脓血便伴里急后重,并发肠梗阻时出现呕吐、肛门停止排便排气等表现。肠易激综合征(P400)(D错)患者粪便呈糊状或稀水样,少数可有黏液,但无脓血。克罗恩病(P390)(E错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,患者粪便多呈糊状,一般无黏液和脓血。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
相似试题
- 1.(单选题)男,36岁,1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检査发现病变位于直肠和乙状结肠,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒不平质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是()
- 2.(单选题)男,45岁。慢性腹泻6年。每日大便3-4次,便中有少量黏液脓血,抗生素治疗无效。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,
- 3.(单选题)男,29岁。间断腹痛腹泻黏液血便1年,加重2周,大便10余次。静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转,T39℃,Hb75g/L,粪便培养未见致病菌生长。结肠镜示全结肠弥漫性充血水肿,伴糜烂及不规则浅
- 4.(单选题)女,38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检:体温37.5℃,贫血貌,左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检査是()
- 5.(单选题)男,26岁。间断腹泻6个月,大便3~4次/日,带粘液及脓血,无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿,粘膜颗粒样改变,质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周,无效。该患者最适宜