试题要求
(单选题)男,30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
中青年男性患者,黏液脓血便伴里急后重(溃疡性结肠炎的表现)2年。近1周腹痛加重,高热(病情急剧恶化)。体检:体温39.2℃(高热),心率110次/分(正常为60~100次/分),贫血貌,腹部膨隆(肠壁充血、肠腔膨大),全腹有压痛,肠鸣音消失(符合溃疡性结肠炎的临床表现)。综合患者病史与体检,考虑诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠(B对)。肠结核(P379)(A错)患者多有结核毒血症状,粪便呈糊样,多无脓血,不伴里急后重,很少并发肠穿孔。结肠癌(P395)(C错)好发于40~60岁。可有脓血便伴里急后重,并发肠梗阻时出现呕吐、肛门停止排便排气等表现。肠易激综合征(P400)(D错)患者粪便呈糊状或稀水样,少数可有黏液,但无脓血。克罗恩病(P390)(E错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,患者粪便多呈糊状,一般无黏液和脓血。
中青年男性患者,黏液脓血便伴里急后重(溃疡性结肠炎的表现)2年。近1周腹痛加重,高热(病情急剧恶化)。体检:体温39.2℃(高热),心率110次/分(正常为60~100次/分),贫血貌,腹部膨隆(肠壁充血、肠腔膨大),全腹有压痛,肠鸣音消失(符合溃疡性结肠炎的临床表现)。综合患者病史与体检,考虑诊断为溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠(B对)。肠结核(P379)(A错)患者多有结核毒血症状,粪便呈糊样,多无脓血,不伴里急后重,很少并发肠穿孔。结肠癌(P395)(C错)好发于40~60岁。可有脓血便伴里急后重,并发肠梗阻时出现呕吐、肛门停止排便排气等表现。肠易激综合征(P400)(D错)患者粪便呈糊状或稀水样,少数可有黏液,但无脓血。克罗恩病(P390)(E错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,患者粪便多呈糊状,一般无黏液和脓血。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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- 5.(单选题)男性,35岁。1年来反复出现腹泻,粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵形溃疡,溃疡间粘膜正常,最有可能的诊断是()