解析：
患者为中老年男性，突发头疼呕吐，一过性意识丧失，查体神志清楚，脑膜刺激征（+），右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米（正常值为2-5mm），光反应消失（右侧动眼神经麻痹）。患者表现与蛛网膜下腔出血一般症状相符，诊断为蛛网膜下腔出血（B对）。脑梗塞（A错）一般会出现偏瘫、失语等症状、无头疼、意识丧失及脑膜刺激征（P185）。高血压脑出血（C错）和脑动静脉畸形出血（D错）发病后由于颅内压增高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，根据出血量及出血部位不同，有不同的局部定位表现症状，但高血压脑出血三偏征常明显，脑膜刺激征不明显。颅脑肿瘤（E错）一般慢性起病、脑膜刺激征不明显。