试题要求

(单选题)1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热抽搐,查体:前囟紧张,脑脊液检查示:外观清亮,白细胞12×10⁹/L,蛋白450mg/L,氯化物110mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是()

A. 脑膜炎复发

B. 硬脑膜下积液(脓)

C. 脑水肿

D. 脑脓肿

E. 脑膜炎后遗症

答案解析

答案:B
解析:
硬脑膜下积液为化脓性脑膜炎常见并发症,主要发生在1岁以下婴儿。该患儿经化脓性脑膜炎有效治疗一般症状好转后又出现体温升高、意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状。若硬膜下积液量>2ml、蛋白质>0.4g/L、RBC<100×10⁶/L,即可确诊。结合题干应诊断为硬膜下积液(B对)。脑膜炎复发不会出现的如此迅速(A错)。脑水肿可出现落日眼,神经症状逐渐加重(C错)。脑脓肿大多继发于颅内感染(D错)。脑膜炎后遗症是急性脑膜炎治疗后留下手足震颤、反应迟钝、记忆力减退等病症(E错)。
考点:第十六章神经肌肉系统疾病