试题要求
(单选题)男孩,1岁。发热3天,呕吐1次,抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种,出生史无特殊。查体:T38.2℃,R30次/分,BP90/55mmHg。颈抵抗(+),双肺听诊未见异常。心率130次/分,律齐,腹软、肝脾肋下未触及,四肢暖,肌力、肌张力正常,Babinski征(+)。【假设信息】抗生素静脉滴注3天后热退精神好转。但1周后又发热至38.5℃左右,并呕吐惊厥1次。最可能出现的的情况是()
答案解析
答案:B
解析:
男孩1岁,发热3天(感染表现),呕吐1次(颅内压增高表现),抽搐1次,颈抵抗(+),Babinski征(+)(神经系统异常)。该患儿的表现符合脑膜炎的临床表现,考虑诊断为化脓性脑膜炎。对于脑膜炎患者经过抗生素治疗后48~72小时后脑脊液有好转,但体温不退或者体温下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、呕吐等颅内压增高的症状,首先考虑并发硬膜下积液(B对)。并发脑积水,可见患儿头颅进行加增大,颅缝分离,前囟扩大饱满(C错)。并发脑室管膜炎的患儿对抗生素治疗无效,症状无改善,且进行性加重(D错)。院内上呼吸道感染患儿有呼吸道症状,如咳嗽、呼吸困难(E错)。
男孩1岁,发热3天(感染表现),呕吐1次(颅内压增高表现),抽搐1次,颈抵抗(+),Babinski征(+)(神经系统异常)。该患儿的表现符合脑膜炎的临床表现,考虑诊断为化脓性脑膜炎。对于脑膜炎患者经过抗生素治疗后48~72小时后脑脊液有好转,但体温不退或者体温下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、呕吐等颅内压增高的症状,首先考虑并发硬膜下积液(B对)。并发脑积水,可见患儿头颅进行加增大,颅缝分离,前囟扩大饱满(C错)。并发脑室管膜炎的患儿对抗生素治疗无效,症状无改善,且进行性加重(D错)。院内上呼吸道感染患儿有呼吸道症状,如咳嗽、呼吸困难(E错)。
考点:第十六章神经肌肉系统疾病
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