试题要求
(单选题)男孩,10个月,诊断为“化脓性脑膜炎”,青霉素加氯霉素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑并发()
答案解析
答案:E
解析:
该患儿诊断“化脓性脑膜炎”,有效抗生素治疗后好转,3天后又出现发热,抽搐,前囟饱满,发生在1岁以下婴儿,凡经化脓性脑膜炎有效治疗48~72小时后脑脊液有好转,但体温不退或体温下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状,首先应怀疑硬脑膜下积液的可能性,但是该患儿出现了颅缝分离,为脑积水的典型表现,所以考虑该患儿并发了脑积水(E对C错)。炎症刺激神经垂体致抗利尿激素过量分泌,引起低钠血症和血浆低渗透压,可能加剧脑水肿,致惊厥和意识障碍加重,或直接因低钠血症引起惊厥发作(A错)。脑室管膜炎主要发生在治疗被延误的婴儿。患儿在有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善(D错)。
该患儿诊断“化脓性脑膜炎”,有效抗生素治疗后好转,3天后又出现发热,抽搐,前囟饱满,发生在1岁以下婴儿,凡经化脓性脑膜炎有效治疗48~72小时后脑脊液有好转,但体温不退或体温下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状,首先应怀疑硬脑膜下积液的可能性,但是该患儿出现了颅缝分离,为脑积水的典型表现,所以考虑该患儿并发了脑积水(E对C错)。炎症刺激神经垂体致抗利尿激素过量分泌,引起低钠血症和血浆低渗透压,可能加剧脑水肿,致惊厥和意识障碍加重,或直接因低钠血症引起惊厥发作(A错)。脑室管膜炎主要发生在治疗被延误的婴儿。患儿在有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善(D错)。
考点:第十六章神经肌肉系统疾病
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