试题要求
(单选题)男孩,10个月,诊断为“化脓性脑膜炎”,青霉素加氯霉素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑并发()
答案解析
答案:E
解析:
该患儿诊断“化脓性脑膜炎”,有效抗生素治疗后好转,3天后又出现发热,抽搐,前囟饱满,发生在1岁以下婴儿,凡经化脓性脑膜炎有效治疗48~72小时后脑脊液有好转,但体温不退或体温下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状,首先应怀疑硬脑膜下积液的可能性,但是该患儿出现了颅缝分离,为脑积水的典型表现,所以考虑该患儿并发了脑积水(E对C错)。炎症刺激神经垂体致抗利尿激素过量分泌,引起低钠血症和血浆低渗透压,可能加剧脑水肿,致惊厥和意识障碍加重,或直接因低钠血症引起惊厥发作(A错)。脑室管膜炎主要发生在治疗被延误的婴儿。患儿在有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善(D错)。
该患儿诊断“化脓性脑膜炎”,有效抗生素治疗后好转,3天后又出现发热,抽搐,前囟饱满,发生在1岁以下婴儿,凡经化脓性脑膜炎有效治疗48~72小时后脑脊液有好转,但体温不退或体温下降后再升高,或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状,首先应怀疑硬脑膜下积液的可能性,但是该患儿出现了颅缝分离,为脑积水的典型表现,所以考虑该患儿并发了脑积水(E对C错)。炎症刺激神经垂体致抗利尿激素过量分泌,引起低钠血症和血浆低渗透压,可能加剧脑水肿,致惊厥和意识障碍加重,或直接因低钠血症引起惊厥发作(A错)。脑室管膜炎主要发生在治疗被延误的婴儿。患儿在有效抗生素治疗下发热不退、惊厥、意识障碍不改善(D错)。
考点:第十六章神经肌肉系统疾病
相似试题
- 1.(单选题)婴幼儿时期,外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是()
- 2.(单选题)引起年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是()
- 3.(单选题)女,8个月。因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。母乳喂养。査体:精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高,脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×10⁶/L,中性粒细胞为主,
- 4.(单选题)女婴,7个月。诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松纳治疗5天热退,一般情况好转。近两天又发热,伴间断抽搐2次,查体:T39.2℃,前囟饱满。脑脊液检查:白细胞数12✕10⁶/L,蛋白质0.4g/L
- 5.(单选题)入院后8小时,体温上升到40℃,又发生惊厥,在抢救措施中,下列哪一项暂时不需要()