试题要求

(单选题)男孩,1岁。发热3天,呕吐1次,抽搐1次。既往6个月曾热性惊厥1次。按时预防结种,出生史无特殊。查体:T38.2℃,R30次/分,BP90/55mmHg。颈抵抗(+),双肺听诊未见异常。心率130次/分,律齐,腹软、肝脾肋下未触及,四肢暖,肌力、肌张力正常,Babinski征(+)。初步诊断首先考虑()

A. 中毒型细菌性痢疾

B. 中枢神经系统感染

C. 脑发育不全

D. 热性惊厥

E. 手足搐搦症

答案解析

答案:B
解析:
男孩1岁,发热3天(感染表现),呕吐1次(颅内压增高表现),抽搐1次,颈抵抗(+),Babinski征(+)(神经系统异常)。该患儿的表现符合中枢神经系统感染的表现,故诊断为中枢神经系统感染(B对)。中毒型细菌性痢疾患者起病急骤,突发高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷(A错)。脑发育不全主要表现为智力发育异常(C错)。热性惊厥无脑膜刺激征、神经系统异常表现(D错)。手足搐搦症为维生素D缺乏引起,可无发热,无神经系统异常表现(E错)。
考点:第十六章神经肌肉系统疾病