试题要求

(单选题)10个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗1周后,病情好转,体温正常,近2天又出现发热,搐搦,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑的诊断是()

A. 脑膜炎复发

B. 脑膜炎后遗症

C. 脑脓肿

D. 脑水肿

E. 硬膜下积液

答案解析

答案:E
解析:
硬膜下积液好发于1岁以下的婴儿,多见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌所致的脑膜炎。本例患儿在化脑治疗过程中体温退而复升、惊厥、颅内压增高(前囟饱满、颅缝分离),应考虑诊断为硬膜下积液(E对)。脑膜炎复发不会如此迅速出现(A错)。脑膜炎后遗症系患急性脑膜炎经治疗后遗留下手足震颤、反应迟钝、记忆力减退等病症(B错)。脑脓肿大多继发于颅外感染(C错)。脑水肿晚期常出现落日眼,神经精神症状逐渐加重(D错)。
考点:第十六章神经肌肉系统疾病