试题要求
(单选题)5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于()
答案解析
答案:D
解析:
5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清等符合中毒型菌痢(D对)的临床表现,如:起病急骤,突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷等,多有近期不洁的饮食史如病前吃过未洗的黄瓜,是急性细菌性痢疾的危重型,病死率高,必须积极抢救。而普通型急性菌痢(A错)起病急,有中度毒血症表现,畏寒、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重等。稀便转为脓血便,每日数十次,量少,失水不显著。一般病程10~14天,故该患者不考虑此病。轻型急性细菌性痢疾(B错)全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显,可有低热、糊状或水样便,混有少量黏液,无脓血,一般每日10次以下。一般病程3~6天,故该患者不考虑此病。重型急性细菌性痢疾(C错)有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐,剧烈腹痛及腹部(尤为左下腹)压痛,里急后重明显,脓血便,便次频繁,甚至失禁。病程进展快,明显失水,四肢发冷,极度衰竭,易发生休克,该患者不考虑此病。慢性菌痢(E错)患者可反复发作或迁延不愈达2个月以上,主要病理变化为结肠溃疡性病变,溃疡边缘可有息肉形成,溃疡愈合后留有瘢痕,导致肠腔狭窄,该患儿为急性起病,故不考虑该病。
5岁男孩,高热1天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清等符合中毒型菌痢(D对)的临床表现,如:起病急骤,突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷等,多有近期不洁的饮食史如病前吃过未洗的黄瓜,是急性细菌性痢疾的危重型,病死率高,必须积极抢救。而普通型急性菌痢(A错)起病急,有中度毒血症表现,畏寒、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重等。稀便转为脓血便,每日数十次,量少,失水不显著。一般病程10~14天,故该患者不考虑此病。轻型急性细菌性痢疾(B错)全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显,可有低热、糊状或水样便,混有少量黏液,无脓血,一般每日10次以下。一般病程3~6天,故该患者不考虑此病。重型急性细菌性痢疾(C错)有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐,剧烈腹痛及腹部(尤为左下腹)压痛,里急后重明显,脓血便,便次频繁,甚至失禁。病程进展快,明显失水,四肢发冷,极度衰竭,易发生休克,该患者不考虑此病。慢性菌痢(E错)患者可反复发作或迁延不愈达2个月以上,主要病理变化为结肠溃疡性病变,溃疡边缘可有息肉形成,溃疡愈合后留有瘢痕,导致肠腔狭窄,该患儿为急性起病,故不考虑该病。
考点:第十章感染性疾病