试题要求

(单选题)5岁男孩,颜面四肢浮肿2月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是()

A. 急性肾炎

B. 慢性肾炎

C. 单纯性肾病综合征

D. 肾炎性肾病综合征

E. 急进性肾炎

答案解析

答案:D
解析:
患儿大量蛋白尿(+++)、低蛋白血症(白蛋白<30g/L)、水肿,应诊断为肾病综合症。单纯型肾病仅表现为“三多一少”的典型症状,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿。而本例有血尿(RBC15个/HP)、高血压(120/80mmHg),因此不能诊断为单纯性肾病综合症,而应诊断为肾炎性肾病综合征(D对C错)。急性肾炎不会出现大量蛋白尿及低蛋白血症(A错)。本例病程仅2个月,不能诊断为慢性肾炎(B错)。急进性肾炎常表现为短期内肾功能急剧减退,试题题干未述及肾功能,故本例不能诊断为急进性肾炎(E错)。
考点:第十四章泌尿系统疾病