试题要求
(单选题)30岁,男性,因发热右侧胸痛咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为青年男性(大叶性肺炎的好发年龄),因发热、胸痛、咳嗽入院,起病急骤,热型为稽留热,右锁骨下可闻及支气管呼吸音提示肺实变(大叶性肺炎的典型表现和体征),根据其临床表现和体征,考虑诊断为大叶性肺炎(D对)。肺结核(P64)(A错)常有咳嗽、咳痰或咯血,并有长期午后低热、乏力、盗汗及消瘦等结核中毒症状,胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散,一般不会出现高热。肺癌(P78)(B错)多表现为刺激性干咳及痰血,且多见于老年男性有吸烟史,一般不会出现高热。胸膜炎(C错)可有发热、胸痛,较少出现咳嗽,无肺实变体征。自发性气胸(P25)(E错)表现为突发的一侧胸痛,胸闷和呼吸困难为主要表现,听诊可闻及呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音。
患者为青年男性(大叶性肺炎的好发年龄),因发热、胸痛、咳嗽入院,起病急骤,热型为稽留热,右锁骨下可闻及支气管呼吸音提示肺实变(大叶性肺炎的典型表现和体征),根据其临床表现和体征,考虑诊断为大叶性肺炎(D对)。肺结核(P64)(A错)常有咳嗽、咳痰或咯血,并有长期午后低热、乏力、盗汗及消瘦等结核中毒症状,胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散,一般不会出现高热。肺癌(P78)(B错)多表现为刺激性干咳及痰血,且多见于老年男性有吸烟史,一般不会出现高热。胸膜炎(C错)可有发热、胸痛,较少出现咳嗽,无肺实变体征。自发性气胸(P25)(E错)表现为突发的一侧胸痛,胸闷和呼吸困难为主要表现,听诊可闻及呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病