试题要求
(单选题)30岁,男性,因发热右侧胸痛咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃,最高39.8℃。入院后查体T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为青年男性(大叶性肺炎的好发年龄),因发热、胸痛、咳嗽入院,起病急骤,热型为稽留热,右锁骨下可闻及支气管呼吸音提示肺实变(大叶性肺炎的典型表现和体征),根据其临床表现和体征,考虑诊断为大叶性肺炎(D对)。肺结核(P64)(A错)常有咳嗽、咳痰或咯血,并有长期午后低热、乏力、盗汗及消瘦等结核中毒症状,胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散,一般不会出现高热。肺癌(P78)(B错)多表现为刺激性干咳及痰血,且多见于老年男性有吸烟史,一般不会出现高热。胸膜炎(C错)可有发热、胸痛,较少出现咳嗽,无肺实变体征。自发性气胸(P25)(E错)表现为突发的一侧胸痛,胸闷和呼吸困难为主要表现,听诊可闻及呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音。
患者为青年男性(大叶性肺炎的好发年龄),因发热、胸痛、咳嗽入院,起病急骤,热型为稽留热,右锁骨下可闻及支气管呼吸音提示肺实变(大叶性肺炎的典型表现和体征),根据其临床表现和体征,考虑诊断为大叶性肺炎(D对)。肺结核(P64)(A错)常有咳嗽、咳痰或咯血,并有长期午后低热、乏力、盗汗及消瘦等结核中毒症状,胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散,一般不会出现高热。肺癌(P78)(B错)多表现为刺激性干咳及痰血,且多见于老年男性有吸烟史,一般不会出现高热。胸膜炎(C错)可有发热、胸痛,较少出现咳嗽,无肺实变体征。自发性气胸(P25)(E错)表现为突发的一侧胸痛,胸闷和呼吸困难为主要表现,听诊可闻及呼吸音减弱或消失,叩诊呈鼓音。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,24岁。一周前从外地旅游返家,发热咳嗽呼吸困难,全身酸痛,倦怠,实验室检査:WBC3.2×10⁹/L,血清学检测特异性IgM抗体阳性。患者可能是()
- 2.(单选题)男,65岁。间断咳嗽咳痰5年,1周来因发热咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“怯痰药”无明显效果。查体:T38.5℃,口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断,首选的检查是()
- 3.(单选题)男性,突然寒战、高热,咳嗽,咳少量黏液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能性大()
- 4.(单选题)仰卧位时,吸入性肺脓肿好发于()
- 5.(单选题)女,21岁。一天来寒战高热咳嗽伴右胸痛,咳砖红色胶冻痰,量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为()